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    2013尼克斯vs热火:胃肠肿瘤与胃肠外科

    点击数:次 发布时间:2019-06-15 16:57 来源:南华大学附属第二医院 作者:党政办



    胃肠外科大合影
     
          胃肠外科暨肿瘤中心(外科)由我院原肿瘤外科发展而来,是衡阳市最早成立的胃肠外科专科,为我市胃肠外科学组组委单位,科室现开放床位46张,医护人员共25人,其中主任医师/教授1名,副主任医师、副教授4名,硕士生导师1名,获医学博士学位者2名。
     
          一、科室诊疗范围
     
          1、胃肠道肿瘤(胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、十二指肠及壶腹周围肿瘤等)的手术及综合治疗。
          2、普外急腹症(阑尾炎、消化道穿孔、消化道出血、肠梗阻、腹部损伤、腹壁切口疝及膈疝等)的诊疗。
          3、腹腔及腹膜后等部分胃肠外肿瘤的外科治疗。
          4、各类腹部微创手术:腹腔镜下胃肠道肿瘤的根治性手术、双镜联合下胃肠道早期肿瘤的根治手术、腹腔镜下组织活检、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜消化道穿孔修补等腔镜手术为我科的常规手术。
          5、普外肿瘤病人的多学科综合治疗:新辅助化疗、术后化疗、腹腔热灌注化疗、放射性粒子植入、肿瘤免疫治疗、中药治疗等。
     
          我科积累了从事肿瘤外科10余年的经验,对胃肠道肿瘤疾病的手术及综合、个体化治疗有着独特优势。在胃肠肿瘤规范根治方面处于省内先进水平,现全胃根治性切除、结直肠癌根治性切除、全结肠切除回肠J形储袋肛管吻合及胰十二指肠切除等已成常规手术项目。在恶性肿瘤辅助治疗方面,坚持多学科协作,在省内很早开展了国际标准化的新辅助化疗和术后辅助放化疗,对胃肠道晚期肿瘤的转化治疗,我科经验丰富,明显提高了术后病人的生存期,建立健全随访制度,对术后病人全身及局部情况进行评估,及时发现术后疾病复发并处理。
     
          对急腹症的外科治疗积累了丰富的临床经验,成功抢救了很多高龄、急危、复杂的病人,深受社会好评。对于少见的如腹茧症、克罗恩病、胃肠结石等疑难杂症,在先进的影像设备的支持下,我科也积累了独到的治疗经验,在肠瘘的治疗上,采用开展静脉营养与肠内营养结合、肠液或胆汁收集回输等方法,使肠瘘治疗的难度降低,治愈率得到提高??剖掖永砟钌瞎岢刮⒋粗瘟?,关注治疗手段对病人机体整体状态的干扰,手术操作注重精细、尽可能减少创伤与出血。对适宜于采用腹腔镜治疗并从该手段中获益者,尽可能在腔镜下处理??剖艺驹谘Э品⒄沟那把?,结合基因检查技术,针对消化道肿瘤开展了精准个体化治疗,避免了患者接受过多无效的治疗,提高了晚期肿瘤的生存时间及生存质量;在省内率先开展并推行快速康复外科理念,采用覆盖术前准备和术后的个性化快速康复流程,实现患者术后无痛、无呕,强调减少围手术期对病人生理机能的干预、尽可能减少患者手术痛苦,实现“大手术、小创伤”的目标。
     
          二、胃肠道及腹腔肿瘤的微创手术
     
          患者受益开放手术与微创手术优缺点对比
          手术时间手术时间决定于腹腔粘连情况、肿瘤分期,与手术方式无明显差别
          术后恢复微创比开放手术,术后痛感轻,下床早,伤口感染少,住院时间短
          住院花费微创需使用专门器械,费用较开放稍高,部分自费,恶性肿瘤农合报销比例高
          手术风险手术风险无明显差别,并发症相同,主要决定于患者基本身体情况
          手术难度微创手术难度决定于腹腔粘连情况、肿瘤分期,部分微创患者,可能有中途改为开放手术或延长切口
          远期效果效果相当,对于早中期、稳定的病例,微创优于开放,对于晚期、复杂、紧急的病例,开放优于微创
     
          三、各类“疑难危重”的急腹症
     
          罕见的腹茧症-其特点是部分或全部小肠被一层灰白色质韧厚硬的纤维外膜包裹,病因不明,术前诊断困难,常以腹部包块或肠梗阻为首发症状?;颊叽蠖嗵逯仕ト?,后期病情严重,术后并发症多,病死率高。
     
          难治的克罗恩病-克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠,临床常以穿孔、梗阻或出血为表现就诊。病程多迁延,反复发作,许多患者一生需要经历多次手术,被许多人成为不死之癌。
     
          意外的胃肠结石-胃肠结石主要是因为患者多食了富含鞣酸的物质,它会在胃酸的作用下,与蛋白质形成鞣酸蛋白,它就像粘合剂样把吃下去的纤维素、果胶等成分裹在一起形成硬邦邦的、大小不等的结石,从而引出胃肠梗阻或溃疡出血。除了柿子,还有黑枣、糯米、芒果等食物过量进食都容易出现胃石、梗阻。

    专家介绍



           谢文彪                            

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